Что такое полипотомия носа

Эндоскопическая полипотомия носа

Удаление носовых полипов (полипотомия) является надежным способом избавиться от проблемы. В нашем медицинском центре полипы удаляют высококвалифицированные врачи. Клиника оснащена аппаратурой европейского уровня, полипотомия выполняется с применением передового радиоволнового метода, что гарантирует успешность лечения.

Оглавление:

Что такое полипы в носу

Носовые полипы относятся к доброкачественным образованиям, возникающим в носу на слизистой. Они могут иметь разную форму и размер. Иногда полипы настолько разрастаются, что могут фактически перекрывать дыхательные пути.

Из невоспалительных болезней носа полипы — наиболее распространенное явление. Они присутствуют у 2-4% людей. У женщин образования встречаются чаще, чем у мужчин. Мелкие полипы специалисты удалять не рекомендуют, их нужно лечить консервативно, а вот при наличии крупных рекомендовано хирургическое вмешательство — полипотомия.

Чаще всего появление полипов провоцируют различные патологии дыхательной системы в хронической фазе (к примеру, гаймориты, фронтиты и проч.). Но может быть и наоборот, когда полипы способствуют переходу подобных болезней в хронику.

Кроме того, полипы зачастую сопровождают ринит аллергического происхождения либо бронхиальную астму. Еще одной причиной образования полипов могут стать разнообразные носовые деформации (например, искривление перегородки в носу).

Эндоскопическая полипотомия — лучшее средство для удаления полипов

Если отоларинголог клиники выявил на приеме полипы, он предлагает их удалить. Сейчас в клинике используется для полипотомии радиоволновая хирургия.

Опытный специалист распознает полипы при стандартном инструментальном осмотре носоглотки. Но подтвердить диагноз врачу помогает эндоскопический аппарат: в нос вводится специальная насадка эндоскопа с видеокамерой, что позволяет обнаружить полипы любых размеров в хорошем разрешении, а также определить ряд параметров, важных для будущей операции.

Показания к проведению полипэктомии носа

  • Существенное затруднение дыхания.
  • Частый насморк, наличие гнойных выделений в нем.
  • Сильное нарушение обоняния.
  • Нарушение фонации (гнусавость голоса).

УСЛУГА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Послеоперационный период при использовании радиоволновой хирургии отличается чрезвычайно малым сроком реабилитации.

Преимущества радиоволновой полипотомии (удаления полипов в носу)

  • Пораженные ткани слизистой убираются полностью, поэтому риск возникновения новых полипов минимизирован.
  • Радиоволновая полипотомия относится к очень малокровным операциям.
  • Период восстановления занимает три-четыре дня.

Мы применяем самые современные препараты для обезболивания. Они безопасны и комфортны. Радиоволновая методика, высокотехнологичная аппаратура, анестетики последнего поколения и прекрасная квалификация отоларингологов обеспечивают великолепный результат — отсутствие полипов и свободное дыхание.

Популярные вопросы по удалению полипов в носу

Будет ли больно во время полипотомии?

Ответ: В клинике операция выполняется под местным обезболиванием, для которого предназначены анестетические препараты самого высокого качества. Поэтому боль вообще не будет ощущаться.

Что я буду чувствовать сразу после полипотомии?

Ответ: Обычным после полипотомии является отек слизистой. Он пройдет спустя несколько дней. Болезненные ощущения практически отсутствуют. Врач назначит растворы для промывания носа и капли, уменьшающие возможность образования новых полипов.

Кровотечений после лечения радиоволнами практически не бывает, иных осложнений — тоже. На следующий день можно выходить на работу, заниматься обычными делами.

Врачи рекомендуют соблюдать некоторое время щадящий режим, избегать перегрева, не носить тяжести.

Нужно ли специально готовиться к полипотомии?

Ответ: Отоларинголог клиники сделает осмотр и назначит ряд анализов. Главные из них — анализы крови, в том числе исследование крови на свертываемость. Возможно назначение рентгенограммы полости носа либо компьютерной томографии.

Если присутствуют воспалительные явления в носу, врач предпишет противовоспалительное лечение, чтобы уменьшить отечность слизистой. Перед проведением полипотомии в нос закапывают сосудосуживающие лекарства вместе с обезболивающим.

Каковы противопоказания для полипотомии?

Ответ: Главным противопоказанием к операционному вмешательству выступают патологии системы свертываемости крови.

Специалисты также не советуют проводить операцию при обострении ринита, при гнойных выделениях.

Почему мы применяем радиоволны?

Ответ: Высокотехнологичная радиоволновая аппаратура позволяет выполнять операцию по удалению полипов без боли, без крови, с минимальным восстановительным периодом, отсутствием осложнений и незначительным риском рецидивов.

Удаление в носу полипа

Есть несколько различных способов удалить полипы в носу, каждый из которых имеет свой основополагающий принцип. Тем не менее, выбрать подходящий метод их устранения желательно оперативно, поскольку эти доброкачественные наросты имеют свойство обретать характер злокачественного образования. Стоит более подробно рассмотреть каждый из доступных на сегодняшний день путей удаления таких образований в носу.

Устранение полипов лазером: преимущества и недостатки

Удаление полипа в носу при помощи лазера – это операция, которая производится с минимальным вмешательством и не оставляет значительных повреждений на слизистой оболочки носа. Во время ее проведения не используются какие-либо хирургические инструменты, что позволяет отнести ее к категории стерильных. Итак, первое несомненное преимущество данной манипуляции – отсутствие риска заражения различного рода инфекциями.

Лазерное удаление полипов в носу предполагает применение аппарата, воздействующего на проблемную область лазерным лучом. Луч, направленный в полость носа, осуществляет аккуратный надрез без кровотечения и таким образом выпаривает находящиеся там образования. Операция как таковая длится не более 20 минут.

Поскольку направленный лазерный луч обладает способностью «запаивать» поврежденные в ходе операции сосуды, период реабилитации не превышает двух дней. Тем не менее, в этот период больным показана медикаментозная терапия с целью предупреждения рецидивов.

Удаление полипов в носу лазером, тем не менее, обладает и недостатками, среди которых:
  • возможность устранять лишь единичные образования. При множественных полипозах эта манипуляция неэффективна;
  • возможность рецидива. Удаление полипов в носу лазером не способно справиться с внутренними нарушениями, которые и привели к новообразованиям в носу. Данный пункт скорее относится даже не к недостаткам процедуры, а к ее объективно обусловленной ограниченности;
  • высокая стоимость процедуры. В каждом конкретном случае цена отличается, так как зависит от степени развития полипов. После того, как врач определит степень сложности случая, можно определить, сколько будет стоить операция.

Полипотомия

Полипотомия представляет собой простейшую хирургическую операцию по устранению полипов в носу. Она выполняется при локализации полипозных наростов в полости носа и их частичном распространении на область решетчатого лабиринта.

Среди операций такого рода выделяют:

  • удаление полипа при помощи особой нити. Смысл операции заключается во введении полипной нити в полость носа, последующем забрасывании петли на полип и его постепенное вытягивание вместе с ножкой;
  • операцию с использованием щипцов, которыми осуществляется захват образования и его удаление.

После того, как полипотомия завершается, врач обязательно вводит в носовые ходы пациента стерильные тампоны, смоченные спиртовым раствором. В течение последующих пяти-шести дней необходимо осуществлять промывание солевым раствором. Полипотомия характеризуется тем, что после операции наблюдается отек слизистой носа в течение нескольких дней. В данном случае это считается нормальной реакцией организма.

Полипэктомия носа

Следующий метод устранения полипов из носовых ходов – полипэктомия. Поскольку полипэктомия является очень болезненной процедурой, то операция проходит исключительно под общей анестезией. Происходит иссечение полипа с помощью хирургических инструментов, при этом разрезы производятся с внутренней стороны носовой полости. В ходе операции производится промывание пазух для предупреждения повторного образования полипов. Такого рода операция осложняется сильнейшим кровотечением, для остановки которого вводят стерильные тампоны. Удалить их можно лишь спустя несколько дней. В период реабилитации пациент принимает обезболивающие препараты, а также антибиотики с целью профилактики осложнений инфекционного характера.

Эндоскопическая полипотомия носа

Эндоскопическая полипотомия основывается на применении специализированной техники, что позволяет удалить образования вплоть до основания, с гарантией того, что рецидив не произойдет. Кроме того, не травмируется слизистая оболочка носа. Операция проходит под местной анестезией. Ее длительность обычно не превышает 30 минут.

Эндоскопическая полипотомия получила положительные отзывы, как медиков, так и пациентов, поскольку представляет собой довольно щадящую процедуру.

Есть несколько путей применения эндоскопической терапии:

  1. устранение полипов микродебридером (шейвером). Микродебридер представляет собой устройство, которое срезает мягкие ткани и одновременно их убирает. Эта операция эффективна при полном заполнении носовой полости полипами или же при их прорастании в верхнечелюстные пазухи. Манипуляция проводится под местным наркозом и дополнительной местной анестезией. Полипотомия с применением микродебридера представляет определенную опасность, поскольку малейшее нарушение его использования может привести к повреждению слизистой и значительному кровотечению. Тем не менее, в целях обезопасить операцию с шейвером, используется видеонавигация, позволяющая действовать максимально точно;
  2. устранение полипов без применения шейвера.

Удаление полипом шейвером – максимально результативная процедура, поскольку позволяет удалить наросты полностью и быстро. При этом исключаются неприятные последствия операции в виде отеков и болевых ощущений.

Стоимость манипуляций по устранению полипов

Каждый из перечисленных способов устранения наростов в носу имеет свои достоинства, недостатки и конечно же, стоимость. Чтобы точно узнать, во сколько будет оценена процедура, необходимо оценить степень распространенности полипов и вид выбранного хирургического вмешательства.

Как правило, цена хирургической процедуры по удалению полипа в носу на основе лазера зависит от категории сложности заболевания. Операция первой категории сложности оценивается примерно врублей. Вторая и третья категории –ирублей соответственно.

Если говорить о том, сколько будет стоить манипуляция с использованием шейвера, то нужно отметить, что она обойдется гораздо дешевле. Диапазон цен колеблется от 4000 до 8000 рублей.

Источник: http://gaimoritstop.ru/udalenie-v-nosy-polipa.html

Как проводится эндоскопическая полипотомия носа?

Эндоскопическая полипотомия носа – это современный и высокоэффективный метод при борьбе с полипами в носовых ходах. Благодаря эндоскопу, специалист, проводящий оперативное вмешательство может просматривать ход процедуры через выведенное на монитор изображение. Видеокамера находится на кончике хирургического аппарата, который вводится в носовой ход для полного контроля.

Эндоскопическая полипотомия носа, что это?

Так выглядит эндоскопическая полипотомия

Хирургическое вмешательство проводится при помощи эндоскопа. Этот аппарат помогает добраться до труднодоступных мест и устранить нарастания с минимальным травмированием слизистой оболочки. Если же вам категорически запрещена операция или вы не хотите ложиться под нож хирурга, тогда советуем воспользоваться современным средство «Лоромакс» для лечения полипов

При выполнении оперативного вмешательства этим способом снижается риск возникновения рецидива заболевания. В любом случае, стопроцентный результат специалист не даст, а новые новообразования смогут вырасти через пять или семь лет.

На конце эндоскопической трубки имеется видеокамера, которая переводит изображение на монитор. Благодаря полному контролю операции специалист может добраться до труднодоступных мест и удалить полип с максимальной точностью, не затрагивая здоровые ткани на расстояние более одного миллиметра. Если у пациента имеется искривление носовой перегородки, то во время эндоскопической полипотомии можно исправить этот дефект.

Преимущества и недостатки эндоскопического удаления полипов

Выполняя хирургическую операцию в виде эндоскопической полипотомии, существует ряд преимуществ, которые необходимо выделить:

  1. Во время операции происходит полное удаление полипов, без остатка мелких кусочков, которые в скором времени смогут снова прорасти.
  2. Хирургическое вмешательство проводится с минимальным травматизмом и с возможностью добраться до самых труднодоступных мест в носовом ходу.
  3. После проведения манипуляции кровотечение из носового хода минимальное.
  4. Операция проходит без надрезов слизистой оболочки, что приводит к быстрому заживлению тканей.
  5. После эндоскопической полипотомии не остаются шрамы и рубцы.
  6. Этот метод эффективен при множественном количестве полипов.
  7. Помимо общего наркоза пациенту могут предложить сделать местную анестезию.
  8. Послеоперационный период проходит быстро и уже через неделю при отсутствии осложнений есть возможность выписаться домой.
  9. Отёк после хирургического вмешательства сходит в считанные сроки, эффекта свободного дыхания можно добиться значительно быстрее, чем при выполнении другого метода для удаления полипов в носу.

Недостатки эндоскопической полипотомии

Несмотря на современные технологии и высокую компетентность оперирующего специалиста риск возникновения доброкачественных новообразований в виде полипоза сохранён, но снижен в разы.

По статистике, у пятидесяти процентов пациентов, переживших эндоскопическую полипотомию новые наросты образовались через семь лет. При неосложнённом полипозе по согласованию с врачом применяются безоперационные методы лечения полипов

Показания и противопоказания удаление полипов в носу эндоскопом

Если в носовых ходах имеются наросты небольшого размера, и они не приносят дискомфорт и не затрудняют дыхание, то их удалять нет необходимости. Эндоскопическая полипотомия проводится при множественных наростах.

Основными показаниями к проведению эндоскопического удаления полипов являются:

  1. Нехватка кислорода, вызванная закупоркой носовых ходов полипами.
  2. Постоянные головные боли, доходящие до мигрени, при выраженном полипозе.
  3. Снижение или полное отсутствие обоняния.
  4. Появление кровянистых выделений из носовых ходов.
  5. Наличие неприятного запаха из носа, схожего с гнилостным.
  6. Изменение тембра голоса.
  7. Наличие храпа во время сна.
  8. Образование полипов в обеих ноздрях.
  9. Частые заболевания ЛОР органов.
  10. Приступы бронхиальной астмы, повторяющиеся всё чаще.
  11. Наличие дефектов носовых ходов, аномальное строение носа и выраженный полипоз.

Противопоказания к проведению эндоскопической полипотомии носовых ходов:

  1. Менструация на момент проведения операции у женщин.
  2. Наличие острого респираторного заболевания в острой стадии.
  3. Гнойные выделения из носовых ходов.
  4. Нарушения со стороны системы свёртываемости крови.
  5. Момент аллергической реакции.
  6. Наличие новообразований в носу мелкого размера.

к содержанию ↑

Подготовка к полипотомии при помощи эндоскопа

Для того чтобы эндоскопическая полипотомия прошла без осложнений, необходимо провести операцию по одному из перечисленных показания, обратиться к квалифицированному специалисту, который назначит пройти несколько инструментальных исследований и сдать необходимые анализы:

Врач перед операцией назначает анализы

Специалист, который будет проводить операцию, проведёт осмотр при помощи эндоскопа, чтобы предотвратить возможные осложнения и оценить ход предстоящей процедуры. Также врач соберёт полный анамнез, включающий в себя наличие хронических и наследственных заболеваний.

За семь дней до предполагаемой даты к проведению эндоскопической полипотомии пациент орошает полость носа кортикостероидными средствами. В это время нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту и другие препараты, способствующие разжижению крови.

С вечера перед операцией необходимо поужинать и больше не употреблять пищу до хирургического вмешательства.

Ход операции удаления полипов носа эндоскопическим методом

  1. Специалист встречает пациента, объясняет ему ход предстоящей эндоскопической полипотомии.
  2. В зависимости от выбранной на консультации анестезии производится подача через вену или местное обезболивание при помощи спреев и укола. При проведении общей анестезии во время всего хирургического вмешательств в операционной присутствует врач анестезиолог. Пациенту в рот вставляется трахеостомическая трубка. Контроль артериального давления и число сердечных сокращений проводится регулярно.
  3. Во время эндоскопической полипотомии используется ряд хирургического оборудования и инструментария. Всё изображение выводится на экран монитора, и специалист удаляет полипы. По договорённости во время консультации параллельно могут быть восстановлены аномалии и дефекты развития носовой перегородки и других частей носа.
  4. Удалённые полипы отправляются в клиническую лабораторию на биохимический анализ. Встречаются случаи, когда новообразования несут в себе злокачественный характер и пациенту требуется лечение в онкологическом стационаре.
  5. После проведения оперативного вмешательства, в носовые ходы вставляются ватные тампоны на одни сутки. После отхождения наркоза присутствует неприятное ощущение в носу, которое исчезает полностью через два дня. В зависимости от протекания реабилитационного периода и условий нахождения в клинике, содержание пациента в отделении стационара не превышает семи дней.

Послеоперационный период и реабилитация

Во время проведения классического удаления полипоза возможно развитие носового кровотечения. При выполнении эндоскопического хирургического вмешательства развитие этого осложнения практически невозможно. У некоторых пациентов отёчность мягких тканей длится около двух дней. Чтобы слизистая оболочка носа скорее заживала и не присоединилась вторичная инфекция, пациенту необходимо соблюдать все рекомендации оперировавшего врача и проводить тщательную гигиену носовых ходов.

Важно! После эндоскопической полипотомии в течении двух суток нельзя отслаивать образовавшиеся корочки и сморкать нос.

Для предостережения от носового кровотечения, употребляемая пища должна быть тёплой, но не горячей. В индивидуальном порядке специалист назначает ряд медикаментозных средств, включающих в себя антибиотикотерапию.

Вашему вниманию предлагаем прочесть статью о лечении после удаления полипа

Консультация врача должна происходить не реже одного раза в три месяца с целью оценки прошедшей операции и контроля состояния носовых ходов.

Стоимость (цена) эндоскопического удаления полипа

Ценовая политика эндоскопической полипотомии зависит от города, выбранной клиники для проведения операции, вида анестезии и квалификации специалиста. В крупных городах хирургическое вмешательство проводится стоимостью от 13 тысяч рублей до 35 тысяч рублей.

Видео эндоскопического удаления полипов носа

Добавить статью в социальные сети:

В двадцать три года я почувствовал некоторые изменения в своём носу. Обратился к ЛОР врачу и мне поставили диагноз «Полипоз». Врач назначил лекарства, процедуры, которые не помогали и новообразования только увеличивались в размере. Я решил узнать способы их удаления при помощи операции. В интернете больше всего положительных отзывов об удалении полипов при помощи эндоскопа. Записавшись к врачу я и не думал, что всё пройдёт так быстро и гладко. Сборы анализов и некоторые исследования не заняли много времени и мне провели операцию, которую я практически не чувствовал. Было немного неприятно после отхождения обезболивающего, но в целом, результатом я остался очень доволен.

У меня полипы в носу образуются с регулярностью в два года. Лечила множеством методов, но они всё равно распространялись и закупоривали носовые ходы и соответственно дыхание. Долго мучилась, пока не наткнулась в интернете на эндоскопическую полипотомию. Записалась в широко известную частную клинику в Москве на консультацию. Врач меня принял, всё рассказал от и до. Я заплатила деньги и согласилась на манипуляцию или даже операцию. Мне её проводили под местной анестезией, я всё видела, но ничего не чувствовала. Уже через два дня была дома. Из ограничений, нельзя было носить тяжести и перенапрягаться. Назначили множество препаратов и спреев. Посмотрим насколько эффективна эндоскопическая полипотомия, но прошло уже два с половиной года и полипов пока нет.

Как бы я не старалась и не лечи нос от полипов, но они всё равно росли и росли. С каждым годом их количество и размер только увеличивались. На момент проведения эндоскопической полипотомии я почти не дышала носом, только ртом. Врач сразу принял меня, я быстро сдала все анализы, обошла врачей и вот уже через неделю оказалась в операционном кресле. Даже с плотными турундами после проведённой операции я дышала лучше, чем с полипами в носу. Через сутки их вынули, и я почувствовала результат ещё лучше. На больничном я пробыла 10 дней. Ничего сложного и страшного во время операции я не почувствовала. Страшнее было не дышать своим собственным носом.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Больше не нужно удалять полипы!

Источник: http://nos-zdorov.com/operacii/endoskopicheskoe-udalenie-polipa

Удалению полипов в носу: способы (лазером, шейвером, петлей), проведение, результат

Полипы – это выросты слизистой оболочки вследствие избыточной пролиферации ее железистой ткани. Полипы могут образовываться в любом месте организма, где есть слизистая оболочка. Полость носа не исключение. Считается, что около 4% населения имеют полипы в носу.

Причины возникновения полипов различны, в основном это:

  • Нарушение аэродинамики полости носа.
  • Хронический воспалительный процесс в придаточных пазухах.
  • Аллергия, в этом случае полипоз обычно сочетается с бронхиальной астмой.

Полипы могут образовываться как из слизистой непосредственно носовой полости, так и (чаще) из слизистой придаточных пазух. При этом полипы, возникшие в пазухах носа, «вываливаются» через соустья в полость носа и продолжают увеличиваться в размерах и перекрывать носовые ходы. У детей чаще встречаются антрохоанальные полипы (происходящие из гайморовой пазухи), у взрослых – этмоидальные полипы (растущие из клеток решетчатого лабиринта).

Полипы в пазухах обычно множественные, внешне они напоминают гроздь винограда. При избыточном росте они выходят из соустий пазух и располагаются в полости носа.

Почему нужно удалять полипы

В начальной стадии полипы пытаются лечить консервативно, однако обычно эти меры не дают эффекта. Рано или поздно все равно их приходится удалять хирургическим путем.

Удаление полипов – это одна из тех операций, о которой многие пациенты сами просят врачей. Главным образом потому, что нарушение носового дыхания здорово нарушает нормальную жизнь. Человек не может дышать носом, от этого чувствует себя не совсем хорошо, это мешает ему работать, а от работы его никто не освобождает.

  1. Основная проблема, которую доставляют полипы, это – затруднение носового дыхания. То есть при разрастании они механически перекрывают носовые ходы, воздух не может свободно проходить в носоглотку. Сосудосуживающие капли в данном случае будут малоэффективны. Пациент дышит ртом, что не физиологично да и малоприятно.
  2. Вторая проблема, которая часто сопровождает пациентов с полипами – это нарушение обоняния. Полипы перекрывают слизистую участка обонятельной зоны. Отсутствие чувствительности к запахам здорово снижает качество жизни.
  3. Перекрывая естественные сообщения придаточных пазух с полостью носа, полипы приводят к нарушению очищения пазух от слизи и микробов, что вызывает хронический воспалительный процесс в пазухах. А это уже достаточно серьезное осложнение. Так, гнойный синусит может привести к тяжелым последствиям вплоть до менингоэнцефалита и сепсиса.
  4. Если человек дышит не носом, а ртом, то воздух не согревается, не очищается и не увлажняется должным образом. Все это повышает риск развития фарингитов, тонзиллитов, ларингитов, бронхитов, пневмоний и бронхиальной астмы.
  5. Неадекватное носовое дыхание приводит к некоторой гипоксии мозга, вследствие чего человек испытывает частые головные боли, плохой сон, быструю утомляемость, нарушение работоспособности.

Кому показано удаление полипов

Вмешательство показано следующим группам пациентов:

  • Пациентам с полной заложенностью носа.
  • Сочетание полипоза с искривлением носовой перегородки.
  • Сочетание полипов с хроническим ринитом, хроническим синуситом, не поддающихся консервативному лечению.

Подготовка к операции

При первом осмотре ЛОР–врач на приеме проводит риноскопию. Полипы при риноскопии обычно хорошо видны.

Однако для уточнения их количества, размеров, степени поражения слизистой носа и пазух обычно назначаются уточняющие обследования:

  1. Рентгенография придаточных пазух носа.
  2. Компьютерная томография пазух.
  3. Видеоэндоскопическое исследование полости носа и пазух.

Когда определены показания и объем операции, необходимо выбрать подходящее время и подготовиться к ней. Так, при гнойном рините или риносинусите необходимо пройти курс антибактериальной терапии по результатам бакпосева гнойного отделяемого.

Не назначается операция:

  • Во время сезона цветения, когда обостряется течение аллергического ринита и астмы.
  • При острых инфекционных заболеваниях
  • Декомпенсированном течении хронических заболеваний сердца, печени, почек.
  • Нарушении свертываемости крови.
  • При беременности.

За 2 недели до операции необходимо пройти:

  1. Общие анализы крови и мочи.
  2. Коагулограмму.
  3. Биохимический анализ.
  4. Электрокардиография.
  5. Рентген грудной клетки.
  6. Кровь на маркеры вирусных гепатитов, сифилиса, ВИЧ.
  7. Осмотр терапевта.

За несколько дней до операции отменяют препараты, препятствующие свертываемости крови (аспирин, варфарин). Назначаются противоотечные и противовоспалительные препараты (кетотифен, дексаметазон).

Виды операций по удалению полипов носа

На сегодняшний день проводят следующие виды вмешательств:

  • Обычная полипотомия. Наиболее старая, наиболее травматичная, но и наиболее дешевая операция.
  • Эндоскопическое удаление полипов.
  • Удаление полипов лазером.
  • Радиоволновая полипотомия.

Нужно сказать, что полипотомия носа очень часто сочетается с другими операциями:

  1. С дренированием придаточной пазухи при хроническом гайморите, этмоидите, сфеноидите.
  2. С исправлением искривлений носовой перегородки.
  3. С резекцией носовой раковины (конхотомия).

Обычная полипотомия

Удаление полипов проводят специальной полипной петлей: петля накидывается на полип и постепенно затягивается у его основания, вытягивается и отрывается. Искусство хирурга должно состоять в том, чтобы не перерезать петлей полип, а именно вырвать его с ножкой («с корнем»). Риск рецидивов при таком правильном удалении намного меньше.

Проводится операция как правило, под местной инфильтрационной анестезией новокаином, лидокаином или ультракаином. Дополнительно анестетик наносится аппликационно на слизистую носа (вместе с сосудосуживающими препаратами).

Положение пациента – сидя, под подбородок подставляется лоток для стекающей крови. Продолжительность операцииминут.

Обычно удаляются все видимые при передней риноскопии полипы. Те полипы, которые были не замечены при первой операции, удаляются через 1-2 недели.

После удаления одного или нескольких полипов полость носа тампонируется турундами, смазанными вазелином и накладывается пращевидная повязка.

На следующий день турунды удаляются, полость носа промывается антисептиками и соляными растворами. Через 3-5 дней при благоприятном течении пациент выписывается из стационара.

  • Операция наиболее травматична, всегда сопровождается кровотечением той или иной степени.
  • Наиболее длительный период восстановления.
  • Этим методом можно удалить полипы, только растущие в полости носа. То есть, если полип растет из пазухи, полностью до основания его удалить невозможно.
  • Этот метод наиболее часто сопровождается рецидивами (до 70%). То есть полипы вырастают снова в течение года.
К преимуществам метода можно отнести его доступность и дешевизну, так как в этом случае не требуется дорогостоящее оборудование.

Эндоскопическая операция

Эндоскопическая хирургия полости носа и придаточных пазух все больше завоевывает нишу оперативного лечения этой области. С помощью микроэндоскопа можно проводить почти все операции в носу, в том числе и удаление полипов.

Эндоскоп выводит многократно увеличенное изображение на экран монитора. Это позволяет хирургу с максимальной точностью проводить манипуляции как в полости носа, так и в полостях придаточных пазух.

Эндоскопическое удаление полипов может проводиться под местной или общей анестезией. Выбор обезболивания зависит как от объема и предполагаемой продолжительности операции, возраста (детям до 7 лет применяют общую анестезию), так и от предпочтений самого пациента.

Эндоскопическое удаление полипов можно проводить тремя способами:

  1. Полипотомия микроинструментами без шейвера.
  2. Удаление полипов с помощью шейвера (микродерибера).
  3. Шейверное удаление с навигацией.

удаление полипов шейвером

Удаление полипов шейвером – наиболее удобный способ данного вида операций. Шейвер – это специальный инструмент, имеющий наконечник с набором различных режущих насадок и отсосом. Применение шейвера позволяет очень точно, в пределах здоровых тканей, с минимальной травматизацией удалить все полипы как в носу, так и в пазухах.

Шейвер подводится к полипу, отсекает его вместе с ножкой, измельчает и отсасывает.

Применение видеонавигации позволяет провести ревизию придаточных пазух носа и удалить все полипы в них (главным образом в клетках решетчатого лабиринта).

Вся процедура длитсяминут. После операции носовая полость тампонируется на сутки. Сроки стационарного лечения – 2-3 дня. Иногда пациент может быть сразу отпущен домой.

Видео: эндоскопическое шейверное удаление полипов носа

После полипотомии

Обычно пациент на несколько дней остается в стационаре для наблюдения. Через сутки удаляется турунда, полость носа промывается антисептиками и смазывается синтомициновой мазью или вазелином для размягчения корок. С этой же целью применяется орошение полости носа солевыми растворами или применение масляных капель (Пиносол, облепиховое масло).

Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Через неделю после удаления полипов рекомендуют применение противовоспалительных и противоаллергических препаратов (спрей Назонекс).

В послеоперационном периоде нельзя:

  • Ковырять корки в носу.
  • Сильно сморкаться.
  • Принимать горячую пищу.
  • Принимать горячую ванну или душ.
  • Поднимать тяжести.
  • Принимать алкоголь.

По отзывам пациентов, носовое дыхание восстанавливается через несколько дней, а обоняние возобновляется в течение месяца.

Осложнения, которые могут возникнуть после полипэктомии:

  1. Кровотечение.
  2. Воспаление – ринит, риносинусит.
  3. Образование спаек.
  4. Повторное образование полипов (к сожалению, рецидив полипов – это основная проблема даже эндоскопической хирургии, частота рецидивирования составляет около 50%).

Удаление полипов лазером

Лазерное удаление полипов – пожалуй, самый безопасный метод полипэктомии. Удаление полипов лазером может проводиться амбулаторно, под местной анестезией.

Он часто применяется для удаления полипов детям, а также лицам с хроническими заболеваниями.

Суть операции – ткань полипа просто «выпаривается» под воздействием высокоточной энергии лазера. Операция проводится под контролем эндоскопа. Процедура быстрая, занимает не болееминут. Кровотечений при этом не наблюдается, так как лазер запаивает сосуды. Риск инфекции также минимален. Тампонирование носа не требуется.

Однако применение лазерной полипотомии ограничено: этим способом можно удалить только одиночные полипы, и только те, которые расположены в полости носа. При множественных полипах и полипозе придаточных пазух носа лазерное лечение не решит проблему.

Радиоволновая полипотомия

Проводится аппаратом «Сургитрон» с применением радиоволновой петли. Операция также почти бескровная, может быть проведена в амбулаторных условиях. Применяется для удаления только крупных и средних полипов.

Основные выводы

  • Хирургическое лечение полипов – неблагодарное дело. Ни одна из операций по удалению полипов из носа не дает гарантий их повторного роста.
  • Наименьший процент рецидивов дает полное эндоскопическое удаление полипов в полости носа и в придаточных пазухах. При удалении этим способом сроки до повторного образования полипов растягиваются до 5-6 лет.
  • Если пациент имеет возможность выбирать, то выбирать нужно клинику с наличием современного видеоэндоскопического оборудования, с достаточным опытом проведения таких операций. Из всех методов наиболее результативный – это шейверное удаление полипов с навигацией.
  • Желательно одновременно устранить все дефекты, которые могут способствовать повторному образованию полипов (исправить кривую перегородку носа, резецировать гипертрофированную носовую раковину).
  • После удаления полипов необходимо соблюдать все рекомендации, а также применять средства, тормозящие разрастание полипозной ткани (в основном это гормональные препараты местного действия), пройти обследование и лечение у аллерголога.

Стоимость операций по удалению полипов

Наиболее бюджетный вариант – это полипотомия обычным способом с помощью полипной петли. Она может быть проведена бесплатно в любом ЛОР-отделении. В платных клиниках она стоит от 2000 рублей (с одной стороны).

Эндоскопическое удаление полипов обойдется от 15 до 35 тыс. рублей (в зависимости от объема операции, ранга клиники, продолжительности стационарного лечения). Операция под общим наркозом будет стоить до 70 тыс. рублей.

Лазерное удаление полипа обойдется примерно в 8-10 тысяч рублей.

Источник: http://operaciya.info/uhogorlonos/udalenie-polipov-v-nosu/

Полипотомия носа

Полипотомия — хирургическое удаление полипов носовой полости и пазух носа.

Полипы — это доброкачественные образования, возникшие вследствие разрушительного воздействия на эпителий медиаторов воспаления (гистамина, цитокинов и др.). Этот процесс провоцирует разрастание железистой ткани слизистой оболочки носовой полости, чем вызывает значительное сужение просвета носовых ходов, ведущее за собой нарушение дыхательной функции.

Наиболее распространенные заболевания, способствующие возникновению полипоза:

  • врожденные и приобретенные анатомические аномалии носовой полости (сужение носовых ходов, искривление носовой перегородки);
  • наличие аллергических заболеваний (бронхиальной астмы, аллергического ринита);
  • хронический воспалительный процесс в придаточных пазухах носа;
  • муковисцидоз.

Основным способом лечения полипоза является операция — полипотомия.

Виды полипотомии

В современной ринохирургической практике применяются такие виды хирургической коррекции полипоза:

  • классический хирургический метод удаления полипов;
  • эндоскопическая шейверная полипотомия;
  • удаление полипов при помощи лазера.

Показания к операции

  • значительное затруднение носового дыхания;
  • регулярные обструктивные бронхиты;
  • учащение приступов бронхиальной астмы;
  • храп во сне;
  • неврологические нарушения — головные боли, рассеянность, бессонница.

Противопоказания

  • обострение бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний;
  • сердечно-сосудистые и легочные заболевания в стадии декомпенсации;
  • острые инфекционные заболевания;
  • повышенное артериальное давление;
  • признаки начинающегося гриппа и других ОРВИ.

Подготовка к операции

Правильная подготовка к операции — важный этап любого хирургического вмешательства. Чтобы оценить объем и сложность работы требуется эндоскопическое обследование полости носа. При наличии воспалительного процесса назначается адекватная антибактериальная терапия.

За неделю до хирургического вмешательства исключается или минимизируется прием ряда препаратов обладающим антикоагулянтным (понижающим свертываемость крови) действием (аспириносодержащие препараты, антикоагулянты, витамин Е).

Накануне операции следует неукоснительно выполнять указания анестезиолога по части режима питания. Как правило, за 6 часов до хирургического вмешательства полностью запрещается прием любой жидкости и пищи.

Список лабораторных анализов, необходимых при подготовке к операции:

  • общий анализ крови (включающий лейкоцитарную формулу и количество тромбоцитов);
  • исследование свертывающей функции крови (коагулограмма);
  • определение времени кровотечения;
  • общий анализ мочи;
  • определение группы крови и резус фактора;
  • анализ крови на ВИЧ и реакция Вассермана.

Кроме того, в перечень необходимых предоперационных исследований входит компьютерная томография придаточных пазух носа и электрокардиограмма.

Как проходит операция

Классический хирургический метод удаления полипов

Удаление полипов классическим методом происходит при помощи петлевого полипотома и других специальных ринохирургических инструментов. Главным недостатком этого вида операции является невозможность полного удаления полипов, основание которых расположено в придаточных пазухах носа. Вследствие этой особенности, возникает большой риск возникновения рецидива полипоза. К другим недостаткам этого метода относится длительный восстановительный период и достаточно высокая степень травматизации слизистой оболочки.

Лазерная полипотомия

Этот метод является эффективным и безопасным способом деструкции полипов. Хирургические манипуляции производятся при помощи лазерного луча. Операция проходит под контролем эндоскопа, ее основным преимуществом является возможность коагуляции основания полипа, что позволяет свести к минимуму риск возникновения рецидива. Лазерная полипотомия проводится как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Эндоскопическая полипотомия

Эндоскопическая шейверная полипотомия — инновационная методика, позволяющая проведение хирургических вмешательств с минимальным риском возникновения осложнений и наименьшей травматизацией слизистой оболочки носовой полости.

Эндоскопическая полипотомия проходит с использованием оптического эндоскопа, позволяющего достичь качественной визуализации операционного поля на экране монитора, шейвера (микродебридера), и специальных носовых зеркал. Шейвер представляет собой измельчитель тканей с функцией одномоментного всасывания иссеченного материала. С помощью этого аппарата появляется возможность высокоточных малоинвазивных хирургических манипуляций в труднодоступных местах носовой полости. В связи с возможностью полного удаления полипов, вероятность рецидива полипоза, сравнительно с другими методиками оперативного вмешательства, снижается в разы.

Как правило, эндоскопическая полипотомия проводится под общей анестезией. Продолжительность операции напрямую зависит от количества и локализации полипозных разрастаний.

На первом этапе анестезии применяется масочный наркоз, благодаря которому пациент быстро вводится в состояние сна. На следующем этапе проводится интубация трахеи — кроме своей основной функции, эта процедура позволяет максимально защитить дыхательные пути от попадания крови и фрагментов иссеченной ткани. Далее, при помощи ринохирургических инструментов производится открытие соустий околоносовых пазух и тщательное удаление видоизмененных участков тканей микродебридером (шейвером).

Технологические возможности этого метода позволяют в наряду с полипотомией совершить хирургическую коррекцию искривленной носовой перегородки. Заключительным этапом операции является тампонада носовой полости марлевыми тампонами, которые будут находиться в носовой полости около суток.

Послеоперационный период

После проведенной полипотомии происходит постепенное восстановление реснитчатого эпителия слизистой оболочки носовой полости. В этот период, в связи с нарушением циркуляции слизистых выделений в полости носа, повышается риск развития инфекционно-воспалительного процесса. После удаления тампонов, в носовых ходах наблюдается скопление крови, корок и сформировавшегося фибринового налета. Освобождение от содержимого полости носа должно быть предельно аккуратным, чтобы не спровоцировать развитие носового кровотечения. Также, по этой причине, временно запрещается прием горячих блюд и напитков.

После удачно проведенной полипотомии, происходит быстрое восстановление носового дыхания и обоняния.

Перечень возможных послеоперационных осложнений:

  • инфицирование раневой поверхности;
  • кровотечение различной степени интенсивности;
  • образование спаек в носовых ходах;
  • повторное разрастание полипов.

К сожалению, операция не способна устранить причину появления полипов, нередки случаи рецидивов заболевания.

Существует ряд мер для предотвращения повторного роста полипов:

  • промывание носа солевыми растворами (физраствор, препараты на основе морской воды);
  • прием антигистаминных препаратов;
  • применение дозированных аэрозолей ( на основе кромонов или кортикостероидных гормонов);
  • соблюдение предписанной аллергологом диеты в период цветения растений, вызывающих аллергическую реакцию.

После операции обязателен регулярный осмотр отоларинголога (примерно раз в 3 месяца), пациентам с отягощенным аллергологическим статусом рекомендовано наблюдение аллерголога-иммунолога.

Полезно знать Все статьи

Полипотомия носа

Полипотомия — хирургическое удаление полипов носовой полости и пазух носа. Полипы — это доброкачественные образования, возникшие вследствие разрушительного воздействия на эпителий медиаторов воспаления (гистамина, цитокинов и др.). Этот процесс провоцирует разрастание железистой ткани слизистой оболочки носовой полости, чем вызывает значительное сужение просвета носовых ходов, ведущее за собой нарушение дыхательной функции.

Операция на гайморовой пазухе

Операция на гайморовой пазухе (гайморотомия) — ринохирургическое вмешательство, проводящееся с целью санации, ликвидации патологического содержимого и инородных тел из гайморовых пазух носа. Помимо устранения воспалительного процесса, эта операция направлена на восстановление полноценного носового дыхания. При успешно проведенной гайморотомии происходит полное восстановление дренажной функции соустий гайморовой пазухи.

Вазотомия

Вазотомия — это хирургический способ уменьшения кровоснабжения гипертрофированной слизистой оболочки носа, приводящий к полноценному восстановлению носового дыхания. Этот вид ринохирургической операции является единственным способом избавления от неподдающегося консервативному лечению вазомоторного ринита. Вазомоторный ринит — это хроническое нарушение нейрогуморальной регуляции сосудистых сплетений носовой полости, вызывающее гипертрофию слизистой оболочки и ведущее к нарушению функции носового…

Источник: http://www.polyclin.ru/polipotomiya-nosa/

Полипотомия при гайморите

Причины возникновения полипов в полости носа достаточно не изучены, однако существует уверенность, что одним из факторов, ведущих к их образованию, является хронический синусит.

Хронический синусит или хронический гайморит – воспалительное заболевание пазух носа, которое при некорректном или несвоевременном лечении перешло в хроническую форму.

Основными симптомами полипоза носа являются:

  • Постоянная заложенность носа, стойкое затруднение дыхания;
  • Снижение либо полная потеря обоняния;
  • Чувство дискомфорта, ощущение в носу инородного тела;
  • В запущенных случаях, полипы разрастаясь, опускаются в глотку. Появляется затруднения с приемом пищи;
  • Болевые ощущения в околоносовых пазухах, частые головные боли;
  • Слизистые или гнойные выделения из носа.

Лечение полипов полости носа или придаточных пазух может быть лишь оперативным, операция, назначаемая при этих состояниях носит название полипотомия.

Методы проведения полипотомии

Еще совсем недавно полипы удаляли только при помощи металлической петли, путем набрасывания ее на ножку полипа, постепенного подсекания и удаления тела полипа, из носовой полости. Данная процедура, кроме дискомфорта в процессе проведения, имела и ряд серьёзных недостатков: требовала регулярных повторений (возникновение рецидивов), могла вызвать приступ удушья у больных бронхиальной астмой, вплоть до развития астматического статуса.

Преимущества

В настоящее время широкое применение получил лазерный метод удаления полипов, его преимущества:

  • Возможность проведения в амбулаторных условиях;
  • Быстрота выполнения;
  • Минимальная болезненность;
  • Отсутствие кровотечения.

Проведение

Сущность метода состоит в том, что структура полипа под действием лазера резко теряет жидкость. Происходит «выпаривание» полипозной ткани, т.е. ее сокращение. Правда, этот метод имеет и недостатки. Применять его можно лишь при единичных полипах, кроме того испарение лазером не избавляет от причины их возникновения, поскольку пазухи носа при операции не вскрываются, удаление полипов оттуда не производится.

Этот метод осуществляют с использованием специального эндоскопического оборудования, что позволяет проводить манипуляции даже в недоступных обычной хирургии полостях и пазухах носа. Операции выполняются эндоназально, через нос, без каких-либо разрезов. Полипы удаляют при помощи шейвера или микродебридера — специального инструмента, который помогает достичь наименьшей травматизации слизистой оболочки.

Немаловажными преимуществами этой процедуры также являются:

  • выполнение ее под местной анестезией, позволяющей пациенту избежать некомфортных ощущений;
  • возможность удалять образования полностью, предотвращая риск их повторного роста.

Данные операции производятся только в стационаре, с предполагаемым периодом нахождения там пациента 3 -7 дней.

Рубрики журнала

При отсутствии эффективности от консервативного лечения показано оперативное вмешательство – удаление полипов хирургическим способом. Операция по удалению полипов в носу может быть выполнена тремя различными способами.

Показания к удалению полипов в носу – когда необходима операция?

При наличии следующих симптомов может быть рекомендовано удаление полипов:

  • Полная заложенность носа.
  • Осложнение полипоза воспалением пазух носа или бронхиальной астмой с частыми приступами.
  • Нарушение обоняния.
  • Деформация носовой перегородки.
  • Озена (атрофический ринит).
  • Храп.

Решение о необходимости проведения операции принимается после проведения обследования лечащим врачом.

Удаление полипов проводится несколькими способами, они отличаются между собой уровнем травматичности и техникой выполнения:

  • Полипотомия – удаление с использованием полипной петли и других хирургических инструментов.
  • Эндоскопическое удаление.
  • Удаление с использованием лазера.

Полипотомия как самый первый метод удаления полипов в носу – выполняется ли эта операция сегодня?

Полипотомия – болезненный способ лечения полипов, в настоящее время применяется все реже. Операция проводится под местной анестезией, удаление новообразований выполняется при помощи режущей полипной петли или крючка Ланге.

Под контролем зрения в полость носа вводят инструмент, надевают на полип, продвигают его к началу новообразования и, почувствовав твердую консистенцию раковины, петлю затягивают, затем медленно, с отдельными подергиваниями, выводят вместе с полипом из полости носа.

Эндоскопическое удаление полипов носа шейвером – видео, преимущества и недостатки операции

Использование эндоскопической аппаратуры при иссечении полипов позволяет удалять доброкачественные новообразования полностью, проводить операцию с меньшей степенью травматизма, минимальным риском осложнений и рецидивов. Оперирующий врач может наблюдать за ходом операции на мониторе и имеет возможность удалять новообразования из малодоступных отделов пазух носовой полости, что не возможно при обычной хирургической операции.

Однако операция лишь устраняет последствия, но не причину патологического процесса, поэтому даже после эндоскопического удаления полипов нередки рецидивы.

Этапы эндоскопического удаления полипов шейвером:

  • Перед началом операции проводится обезболивание – местное или общее.
  • В полость носа вводятся эндоскоп с оптикой и шейвер (устройство, которое срезает ткань полипа и втягивает ее в свой наконечник).
  • После удаления новообразований инструменты удаляются из носовой полости, в носовые ходы вставляются марлевые тампоны.

Как проводится удаление полипов в носу шейвером — на видео :

Лазерное удаление полипов носа – преимущества операции, этапы и видео удаления полипов в носу

Одним из современных методов лечения полипов является использование лазерного луча.

Этапы лазерного удаления полипов носа – после местной анестезии в полость носа вводится эндоскоп с камерой и лазерное оборудование, на полипы направляется лазерный луч, который обезвоживает клетки новообразования и вызывает их гибель.

Лазерное удаление полипов в носу — на видео есть на YouTube

Отзывы на удаление полипов шейвером и лазером

Инородное тело в носу только на первый взгляд кажется безобидным событием. На самом деле, невинная игра, прогулка в лесу, разговор во время еды и во многие другие моменты могут создать проблему. Какой предмет в носу может оказаться? Как понять, что … Читать далее → →

Увы, но в последнее время этот недуг поражает людей разного возраста, причем в три раза чаще, и количество заболевших продолжает расти. Только в нашей стране от проявлений фронтального синусита (как еще называют фронтит) страдает до одного миллиона человек. Какие формы … Читать далее → →

©18 Материалы защищены знаком об авторских и смежных правах.

При использовании и перепечатке материала активная ссылка на сайт обязательна!

Источник: http://www.operabelno.ru/tri-vida-operacii-dlya-udaleniya-polipov-v-nosu-endoskopicheskaya-lazernaya-polipotomiya/